Nachname: ✲
Vorname: ✲
Matrikelnummer: ✲
Geburtsdatum: ✲
Geburtsort: ✲
Geburtsland: ✲
Straße: ✲
PLZ: ✲
Ort: ✲
Telefonnummer:
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Beginn Zertifikats-studium: ✲
Gemäß § 4 der Landesverordnung über die Anerkennung von Hochschulprüfungen als Erweiterungsprüfung für Lehrämter vom 08. Juli 2011 (GVBl. S. 252) - in der entsprechend gültigen Fassung - beantrage ich die Anerkennung meines Zertifikatsstudiengangs als Erweiterungspüfung für das ✲
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